近日，綜藝《乘風(fēng)破浪2025》（又稱“浪姐6”）的一段對(duì)話引發(fā)熱議。節(jié)目中，房琪在隊(duì)伍選擇環(huán)節(jié)拒絕葉童的邀請(qǐng)，并解釋稱“擔(dān)心葉童的精力問(wèn)題”。對(duì)此，62歲的葉童當(dāng)場(chǎng)回應(yīng)：“你這樣去懷疑我的精力，我覺(jué)得你真的有問(wèn)題?！痹撈尾コ龊笤谏缃幻襟w激起廣泛討論，不久后，兩人均對(duì)此做出公開(kāi)回應(yīng)，葉童直言希望網(wǎng)友“不要將對(duì)話放大”。
這次事件也被認(rèn)為是本季“浪姐”開(kāi)播以來(lái)的第一個(gè)“名場(chǎng)面”。眼看討論的走向即將滑向?qū)α硪粋€(gè)女性的猜疑和攻擊時(shí)，葉童公開(kāi)稱這只是她“說(shuō)話的處理方式”，且“女性之間最美好的關(guān)系是共情和理解”。的確，任何互動(dòng)在鏡頭的注視下都可能被過(guò)度放大。而回到對(duì)話本身，房琪的“擔(dān)憂”背后其實(shí)折射出的仍是對(duì)衰老的恐懼，是公眾層面長(zhǎng)期缺乏對(duì)中年女性生命狀態(tài)的討論而滋生出的焦慮。
綜藝《乘風(fēng)破浪2025》（又稱“浪姐6”）劇照。
據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，到2025年，全球有超過(guò)10億女性將進(jìn)入更年期。這是全球一半人口的共同經(jīng)歷，但我們關(guān)于更年期的討論卻一直相當(dāng)有限。對(duì)女性而言，更年期的確是人生的一段動(dòng)蕩時(shí)期。這期間，女性會(huì)經(jīng)歷諸多身體和心理層面的變化，它們甚至有時(shí)出現(xiàn)得令人猝不及防，但并非沒(méi)有應(yīng)對(duì)的方式。當(dāng)它們得到正確的診斷與治療時(shí)，中年女性的生活質(zhì)量會(huì)有顯著的提高。此時(shí)在動(dòng)蕩的另一頭等待著的，往往也是令人驚喜的風(fēng)景。
更年期同時(shí)意味著在波動(dòng)中下降的雌激素水平，以及身體中仍在持續(xù)分泌的睪酮。這“一降一升”的組合預(yù)示著一種全新的“激情”。這些激素的變化帶來(lái)的是不再試圖取悅他人的覺(jué)醒時(shí)刻，以及尋求轉(zhuǎn)變與重啟的旺盛精力。這都是鮮少被注意過(guò)的更年期的另一面。只有當(dāng)我們開(kāi)始公開(kāi)且多維度地談?wù)摳昶跁r(shí)，我們才能看見(jiàn)真正而持久的改變。
今天的這篇文章就將結(jié)合最近出版的新書《更年期，不是忍忍就好》，談?wù)劽课慌钥赡芏紝⒆哌^(guò)的這段人生的必經(jīng)之路。
《更年期，不是忍忍就好》，作者: [美] 珍西·唐恩，譯者: 張絢，理想國(guó)｜云南人民出版社，2025年2月。
更年期的信號(hào)：
“為什么我不知道？”
進(jìn)入更年期的女性確實(shí)會(huì)感受到許多未曾有過(guò)的變化，但并不是由于傳統(tǒng)所認(rèn)為的“壓力過(guò)大”，也與所謂的“精力問(wèn)題”沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)。
在《更年期，不是忍忍就好》中，作者珍西·唐恩開(kāi)篇就描述了她關(guān)于“更年期”的初次體會(huì)。在她45歲那年夏天，她忽然發(fā)現(xiàn)自己幾乎每晚都會(huì)固定在凌晨三點(diǎn)左右醒來(lái)，并伴隨著一種警覺(jué)，她預(yù)感到在之后的幾個(gè)小時(shí)中都將輾轉(zhuǎn)難眠。與此同時(shí)，那段時(shí)間的她經(jīng)常覺(jué)得胸部很痛，伴隨著腹部也有些脹痛，甚至上一次來(lái)月經(jīng)的時(shí)間已經(jīng)是兩三個(gè)月之前。沒(méi)有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的她一度懷疑自己可能是“高齡妊娠”，但檢查過(guò)后發(fā)現(xiàn)并沒(méi)有懷孕。
剛過(guò)45歲的她根本沒(méi)有想過(guò)這些癥狀可能與“圍絕經(jīng)期”有關(guān)，也叫“絕經(jīng)過(guò)渡期”。在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，圍絕經(jīng)期仍然是一個(gè)“定義不清的時(shí)間段”。通常來(lái)說(shuō)，女性的圍絕經(jīng)期大多從40歲左右開(kāi)始，一直持續(xù)到更年期，而更年期的平均開(kāi)始年齡是51歲。其中，一些女性可能在35歲時(shí)就會(huì)進(jìn)入圍絕經(jīng)期，也有部分女性會(huì)遲至59歲才開(kāi)始進(jìn)入。與我們的常規(guī)認(rèn)知可能相悖的是，圍絕經(jīng)期并不是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，相反，它往往是混亂無(wú)序且破壞性極大的，且隨著雌激素水平的進(jìn)一步下降，許多女性會(huì)出現(xiàn)一系列類似更年期的癥狀。
紀(jì)錄片《看不見(jiàn)的更年期》劇照。
潮熱和睡眠問(wèn)題是最普遍被感知到的。據(jù)相關(guān)研究表明，潮熱的出現(xiàn)與雌激素水平驟降有關(guān)，它會(huì)導(dǎo)致人體恒溫器官（由下丘腦腺體調(diào)節(jié)）對(duì)溫度變化變得異常敏感，當(dāng)該器官感覺(jué)到女性體溫過(guò)高時(shí)，就會(huì)啟動(dòng)潮熱進(jìn)行降溫，引導(dǎo)血液流向皮膚表面的血管，然后通過(guò)血管擴(kuò)張釋放身體的熱量和汗液，這個(gè)過(guò)程中體表溫度可能上升7℃之多。更令人困擾的是，潮熱可能會(huì)突然出現(xiàn)，且“不分晝夜”，它的突然造訪很容易干擾睡眠、影響情緒和新陳代謝。
在因潮熱而濕透的身體另一面，干燥的問(wèn)題也會(huì)不時(shí)出現(xiàn)。由于“逆向青春期”導(dǎo)致雌激素等離開(kāi)身體，這期間女性的皮膚會(huì)變得更加干燥而敏感。其中，50%至70%的絕經(jīng)后女性可能還會(huì)遭受絕經(jīng)生殖泌尿綜合征，這是一種影響外陰、陰道和尿路的慢性疾病。隨著雌激素下降，女性的尿道璧會(huì)變得越來(lái)越薄，對(duì)細(xì)菌的防御能力就會(huì)下降，尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之上升，在日常生活中的表現(xiàn)就是漏尿或尿頻。此外，該癥狀對(duì)女性的性生活也有所影響，較薄的陰道組織會(huì)在性交過(guò)程中撕裂出血，性的體驗(yàn)很難再讓人興奮，反而像有玻璃碎片在刮蹭陰道一般難熬。
相比月經(jīng)而言，這些關(guān)于月經(jīng)結(jié)束的體驗(yàn)更少被提及。一代又一代女性都曾在經(jīng)歷更年期時(shí)選擇了沉默，一個(gè)人咬緊牙關(guān)度過(guò)了這場(chǎng)“變化”。與其說(shuō)“選擇沉默”，不如說(shuō)是不被允許或鼓勵(lì)開(kāi)口。在另一本溯源更年期歷史與意義的作品《冰輪冉升》中，蘇珊·馬特恩認(rèn)為，現(xiàn)代的更年期鼓勵(lì)人們將中年婦女視為軟弱、易受傷害、與男性不同的人，而在當(dāng)今世界，被認(rèn)為是反?；虿贿m當(dāng)?shù)男袨椤蛔黾覄?wù)，與丈夫爭(zhēng)吵，熱衷于性事或?yàn)E交——往往都被婦女自己歸咎于更年期。20世紀(jì)初，當(dāng)一些婦女以要求選舉權(quán)、推遲結(jié)婚、上大學(xué)和少生孩子來(lái)打破父權(quán)制時(shí)，醫(yī)生和其他專家也會(huì)警告說(shuō)，單身婦女、女同性戀者和看起來(lái)像男性的婦女在更年期會(huì)受苦最多。
紀(jì)錄片《看不見(jiàn)的更年期》劇照。
更年期治療也是一項(xiàng)“徹頭徹尾的災(zāi)難”。據(jù)2013年的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有不到五分之一的婦產(chǎn)科住院醫(yī)生接受過(guò)正規(guī)的更年期培訓(xùn)。耶魯大學(xué)醫(yī)院的一項(xiàng)研究也注意到，即使女性知道應(yīng)該注意哪些癥狀并積極尋求治療，也無(wú)法獲得良好的治療。即便在醫(yī)院，當(dāng)更年期女性在年度體檢詢問(wèn)相關(guān)狀況時(shí)，很容易收到輕描淡寫的一句“壓力過(guò)大”，而“壓力”更多用于解釋女性病人的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)界長(zhǎng)期以來(lái)一直告訴女性，她們的癥狀很多是自己想象出來(lái)的。這之中不對(duì)勁的是，我們似乎很喜歡討論男性的生活質(zhì)量，但談起任何女性健康相關(guān)的話題時(shí)，卻總是在聊如何降低風(fēng)險(xiǎn)。
實(shí)際上，只要通過(guò)準(zhǔn)確的診斷和對(duì)癥的治療，這些身體的不適都能得到有效的緩解。珍西·唐恩咨詢了多位相關(guān)領(lǐng)域人士，在書中列舉了許多圍繞更年期癥狀的應(yīng)對(duì)方法。比如針對(duì)抑制潮熱，激素療法是相對(duì)直接而有效的，更年期女性可以通過(guò)絕經(jīng)激素治療緩解相關(guān)癥狀，對(duì)激素有所懷疑的女性可以選擇諸如低劑量帕羅西汀。至于陰道干燥也并不可怕，低劑量的陰道雌激素就可以顯著降低復(fù)發(fā)性尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。而這些的前提是，當(dāng)我們察覺(jué)到相關(guān)的癥狀時(shí)不再默默忍受，也不要盲目地在互聯(lián)網(wǎng)上檢索這些癥狀，以及如果可能，盡量去附近醫(yī)院的婦產(chǎn)科與專業(yè)人士溝通。
“不只身體”：
更年期女性的社會(huì)關(guān)系
關(guān)于更年期的討論遠(yuǎn)不該只停留在身體感受。相比于身體的不適，社會(huì)范圍內(nèi)對(duì)更年期的集體性噤聲產(chǎn)生的實(shí)際影響往往更加隱蔽。這種談?wù)摰娜笔д谌轿坏貨_擊著更年期女性的社會(huì)關(guān)系。
從職場(chǎng)來(lái)看，《管理雜志》曾在2019年發(fā)表社論指出，月經(jīng)、更年期和產(chǎn)假仍是職場(chǎng)女性的三大禁忌。大多數(shù)工作環(huán)境拒絕承認(rèn)更年期是一種生理現(xiàn)實(shí)，更不用說(shuō)為受更年期影響的員工提供支持。珍西·唐恩就在書中回憶起曾在一次重要的工作場(chǎng)合經(jīng)歷圍絕經(jīng)期出汗的尷尬。在約好視頻電話的當(dāng)日早上，她醒來(lái)時(shí)感覺(jué)自己全身濕透，哪怕洗澡后潮熱也未曾緩解，于是不得不在辦公桌放置多臺(tái)電風(fēng)扇，可即便如此，“汗水已經(jīng)在我的臉和脖子上流成了好幾股小溪”。
“很多女性真的非常擔(dān)心因?yàn)楦昶诎Y狀而受到評(píng)判，被認(rèn)為不再處于盛年、沒(méi)有能力或不可信”。2022年，英國(guó)一家專注女性權(quán)利的慈善機(jī)構(gòu)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，41%的女性表示，更年期時(shí)她們?cè)诠ぷ髦袝?huì)被人當(dāng)成笑話一樣對(duì)待。這些都推動(dòng)了近年來(lái)在全球多地興起的“更年期工作場(chǎng)所承諾”運(yùn)動(dòng)，呼吁雇主對(duì)更年期員工給予更多支持，包括為有相關(guān)癥狀的女性提供專門假期、彈性工作時(shí)間用于尋求醫(yī)學(xué)幫助，或者至少確保員工能夠調(diào)節(jié)辦公室溫度或風(fēng)量。
紀(jì)錄片《看不見(jiàn)的更年期》劇照。
即便回到家庭這樣的私人空間，更年期也仍然不是一個(gè)能被談?wù)摰脑掝}。更年期陰道干燥可能會(huì)對(duì)夫妻關(guān)系產(chǎn)生直接的影響。珍西·唐恩在書中坦言，那段時(shí)間自己一度覺(jué)得性生活非常不舒服，“就像從里面剝了皮”。于是，她開(kāi)始主動(dòng)避開(kāi)丈夫，比他先上床入睡，當(dāng)聽(tīng)到他將要推開(kāi)房門時(shí)，她會(huì)迅速關(guān)燈并假裝自己睡著了。這種逃避帶給伴侶的感受很可能是冷漠與猜忌，這時(shí)女性主動(dòng)坦誠(chéng)與伴侶聊聊這個(gè)階段所經(jīng)歷的身體變化是相當(dāng)必要的，而男性伴侶也需要提供更多的理解，這會(huì)是親密關(guān)系中一個(gè)具有相當(dāng)轉(zhuǎn)折性的時(shí)刻。
紀(jì)錄片《更年期的真相》劇照。
另一個(gè)很容易被忽略的問(wèn)題是更年期對(duì)親子關(guān)系的影響。隨著女性首次生育的年齡不斷上升，越來(lái)越多的母親會(huì)和她們的孩子同時(shí)進(jìn)入各自生命中重要的身份轉(zhuǎn)變期。當(dāng)更年期遇上青春期，關(guān)系層面的沖突經(jīng)常來(lái)得猛烈而難以調(diào)和?！拔业呐畠嚎偸蔷芪矣谇Ю镏?，但她們也需要我，而我只想靜一靜。我想我和她們的主要區(qū)別在于，我還記得青春期的感覺(jué)，記得曾經(jīng)的痛苦，所以我會(huì)給她們一些寬容。但她們只會(huì)覺(jué)得我在莫名其妙地發(fā)脾氣?！闭湮鳌ぬ贫魅绱诵稳莞昶跁r(shí)自己和女兒們的關(guān)系。
在珍西·唐恩看來(lái)，只有當(dāng)我們開(kāi)始公開(kāi)談?wù)摳昶跁r(shí)，我們才能看見(jiàn)真正而持久的轉(zhuǎn)變。告訴開(kāi)會(huì)的同事你因?yàn)槌睙嵝枰粫?huì)兒；將這段生命階段的轉(zhuǎn)變告知家人，說(shuō)到他們聽(tīng)煩了為止；詢問(wèn)周圍的朋友是否也有相似的癥狀，并分享對(duì)彼此有效的治療方法；最后，為了避免陷入尷尬，反復(fù)訓(xùn)練同自我對(duì)話的力量。直到它成為一個(gè)老生常談的話題，那么當(dāng)它再次來(lái)臨時(shí)，人們就只會(huì)聳聳肩說(shuō)：“不過(guò)是更年期而已?！?/p>
是動(dòng)蕩，也是自由：
“這真是生命中最美好的時(shí)期”
在經(jīng)歷如此多身體的不適以及社會(huì)關(guān)系的挑戰(zhàn)時(shí)，正處在更年期的珍西·唐恩仍然表示自己不愿意回到20歲?！拔覠o(wú)論如何都不會(huì)回到那個(gè)時(shí)代。我的大腦一直沒(méi)有停止思考，一直處于混亂之中……我非常關(guān)注別人對(duì)我的看法，不停地討好除了自己之外的所有人?！彼敛槐苤M地說(shuō)也許沒(méi)有多少人相信她的話，畢竟“如果我在她們這個(gè)年齡，我也不會(huì)相信我說(shuō)的話”，但事實(shí)的確如此。
這并非是對(duì)更年期階段的理想美化。實(shí)際上，許多逐漸適應(yīng)更年期動(dòng)蕩的女性都會(huì)或早或晚體會(huì)到，這也許真的是女性生命中最美好的時(shí)期。另一本關(guān)于更年期的作品《炙熱的你》詳細(xì)解釋了這個(gè)階段的激素變化會(huì)如何影響女性的生命狀態(tài)。隨著雌激素水平在波動(dòng)中持續(xù)下降，它帶來(lái)的是一種由內(nèi)而外的自由感。這是因?yàn)榇萍に卦鴱呐缘那啻浩谄鹁屠卫握紦?jù)上風(fēng)，它是對(duì)異性燃起生理好感的源頭，也影響著青春期女性對(duì)自己的持續(xù)懷疑與挑剔。她們擔(dān)心自己不夠吸引人，忍不住想要取悅周圍的所有人。
紀(jì)錄片《更年期的真相》劇照，熱成像中的黃色區(qū)域代表體表溫度升高的地方。
這些沖動(dòng)都會(huì)在雌激素水平下降后，率先從“生理”層面消失。這個(gè)階段的女性在與他人交往時(shí)，往往會(huì)更加直接，這樣做既節(jié)省時(shí)間，也不用浪費(fèi)感情與精力。在綜藝“浪姐6”中，62歲的葉童時(shí)常展現(xiàn)出這樣的“智慧”。當(dāng)她在對(duì)話中覺(jué)察到不適時(shí)，她會(huì)直截了當(dāng)表達(dá)感受；當(dāng)被反復(fù)追問(wèn)“為什么不堅(jiān)持選某位姐姐”而不想回答時(shí)，她也會(huì)反問(wèn)“我必須要告訴你嗎”。她在公開(kāi)回應(yīng)中笑稱這只是自己說(shuō)話的處理方式，但更為內(nèi)在的實(shí)則是中年的她們?cè)桨l(fā)清晰地明確了自己的邊界何在。正如作家愛(ài)麗絲·沃克所言，這是一個(gè)“擁有極高權(quán)力和變形能力的階段”。
在雌激素下降的另一端，女性的身體仍在分泌睪酮。而睪酮不僅影響性欲，還與決斷力、精力和侵略性相關(guān)。睪酮的持續(xù)分泌對(duì)女性的精神層面影響相當(dāng)之大，它可能會(huì)讓人產(chǎn)生趕緊去做某些事、進(jìn)行某些改變的沖動(dòng)。當(dāng)很多女性逐漸從取悅他人的壓力中擺脫出來(lái)后，她們終于開(kāi)始看清自己究竟想要什么，并仍然保有旺盛的精力為之努力。與此同時(shí)，如果她們有孩子和家庭，這個(gè)階段孩子可能已經(jīng)獨(dú)立，家庭的瑣事很難再牽絆她的腳步，她們會(huì)擁有更多屬于自己的時(shí)間，去開(kāi)啟嶄新的人生。當(dāng)56歲的蘇敏從婚姻中逃離，獨(dú)自一人自駕游歷大半個(gè)中國(guó)時(shí)，沒(méi)有任何聲音會(huì)懷疑她的精力。
正如《炙熱的你》一書的結(jié)尾所寫，很多人是在更年期才真正意識(shí)到每個(gè)人都有兩段生命，只有第一段結(jié)束時(shí)，第二段才會(huì)真正開(kāi)啟。從這個(gè)意義而言，如果年齡真的能告訴女性些什么，那一定是——生命如此短暫，不應(yīng)該以別人的想法來(lái)塑造我們的生活。
撰文/申璐
編輯/走走
校對(duì)/薛京寧
